कई लोगों के लिए, जिनके पास स्वास्थ्य-बीमा कवरेज को लागू करने का दुर्भाग्य था, इसकी कठिनाई वह है जो स्मृति में एम्बेडेड रहता है। हमें गलत मत समझो। अवधारणा, अपने आप में, उत्कृष्ट है। लेकिन दावों को पूरा करने की प्रक्रिया और किसी की खुद की जेब से किस हिस्से का भुगतान करना पड़ सकता है, इस पर सस्पेंस राहत की आवश्यकता में चिंता के स्रोत हैं, खासकर जब यह परिवार में एक चिकित्सा संकट के संकट में जोड़ता है।
इसलिए, यह अच्छी खबर के रूप में गिना जाता है कि भारत की सरकार औपचारिकताओं को कम करने के लिए और कदम उठा रही है। जैसा कि रिपोर्ट किया गया है टकसालयह स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के लिए एक घंटे के भीतर वैध कैशलेस उपचार अनुरोधों को मंजूरी देने और तीन के भीतर अंतिम दावा निपटान अनुरोधों को मंजूरी देने की योजना बना रहा है। उत्तरार्द्ध को उन रोगियों को राहत देने में मदद करनी चाहिए जो अस्पतालों से डिस्चार्ज के लिए फिट हैं, लेकिन बिलों को सुलझाने तक इंतजार कर रहे हैं। देरी ऐसी है कि बंधकों की तरह महसूस करने वाले मरीजों की कहानियां लाजिमी हैं, उनके कैन्युला सम्मिलन के साथ पिछले रुपये का भुगतान होने तक जगह में आयोजित किया जाता है।
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उन लोगों के लिए जिनके पास कैशलेस दावों का लाभ नहीं है – जिनमें अस्पताल विवरणों का ध्यान रखते हैं – सरकार आवेदन पत्रों को मानकीकृत करने का वादा करती है। इसके अलावा, नेशनल हेल्थ क्लेम एक्सचेंज, एक ऑनलाइन मंच, जो बीमाकर्ताओं द्वारा स्वास्थ्य दावों के प्रसंस्करण को सुचारू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, को मजबूत किया जाना है।
यह सब प्रधानमंत्री जनवरी अरोग्या योजना (पीएम-जय) के साथ चलता है, जो एक सरकार द्वारा वित्त पोषित योजना है, जो हार्ड-अप घरों का आश्वासन देती है। ₹5 लाख। केंद्र ने हाल ही में आर्थिक स्थिति की परवाह किए बिना 70 से अधिक आयु के सभी नागरिकों के लिए अपने कवरेज का विस्तार किया। मल्टीट्यूड के लिए जो स्वास्थ्य आपातकाल के लिए निजी अस्पताल में भर्ती नहीं कर सकते, पीएम-जे एक महत्वपूर्ण एनबलर है। यह हेल्थकेयर बोझ को परिवारों को गरीबी या ऋण में धकेलने से भी रोकता है, जिससे एक व्यापक आर्थिक उद्देश्य की सेवा होती है।
एक भारतीय स्कूल ऑफ बिजनेस स्टडी ने पीएम-जे के लिए धन्यवाद, स्वास्थ्य संबंधी उधार, एहतियाती बचत को कम किया और उधारकर्ताओं द्वारा ऋण-पुनरावृत्ति में सुधार किया है। उच्च स्वास्थ्य सेवा मुद्रास्फीति के एक परिदृश्य में बीमा महत्वपूर्ण है, जो भारत में रहने की सामान्य लागत से आगे निकल जाता है।
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जैसा कि अनुमान है, चिकित्सा ध्यान के लिए शुल्क सालाना दोहरे अंकों में बढ़ रहे हैं। यह हमारे द्वारा भुगतान किए गए स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में परिलक्षित होता है, जो पिछले चार वर्षों में लगभग दोगुना हो गया है। और फिर कई भारतीय हैं जिनके पास किसी भी प्रकार के कवरेज की कमी है।
नीति-वार, हमें दांव पर बड़े मुद्दे को साइड-ट्रैक नहीं होने देना चाहिए। भारत ने अभी तक सभी के लिए स्वास्थ्य के लक्ष्य की ओर अपने लंबे-क्षितिज पथ पर एक स्पष्ट कॉल नहीं किया है। रिलायंस ऑन इंश्योरेंस से यूएस मॉडल के लिए एक वरीयता का पता चलता है, जिसमें शुल्क-चार्ज करने वाले बीमाकर्ताओं द्वारा समर्थित महंगी निजी सेवाओं का एक बड़ा बाजार है।
हालांकि, बड़ी संख्या का कानून जो व्यवसायों को जोखिम पूलिंग से लाभ में सक्षम बनाता है, अगर स्वास्थ्य जोखिम सीधे राष्ट्रीय सेवा द्वारा सीधे लिया जाता है तो बेहतर काम करता है। सिद्धांत रूप में, व्यापक एक्चुरियल डेटा कम लागत के लिए जगह बनाता है। संक्षेप में, यह यूरोपीय कल्याण मॉडल है, राज्य के साथ सभी को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल की पेशकश की जाती है जो या तो मुफ्त या भारी सब्सिडी वाली है।
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भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ, हमारे शीर्ष-ब्रैकेट संस्थानों को छोड़कर, कल्याण ने एक अप्रत्यक्ष दृष्टिकोण लिया है जो कि हम साथ चलते हैं।
हमें धीरे-धीरे अपना ध्यान राज्य-भुगतान बीमा से राज्य द्वारा प्रदान की गई स्वास्थ्य सेवा में स्थानांतरित करना चाहिए जो निजी क्षेत्र की गुणवत्ता को प्रतिद्वंद्वी करता है। एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचा उन्नयन एक व्यापक उद्देश्य भी काम करेगा। आखिरकार, शिक्षा के साथ, स्वास्थ्य सेवा के लिए समान पहुंच एक न्यायसंगत समाज के लिए महत्वपूर्ण है।
